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11 de septiembre de 2024
SALUD COMUNITARIA Y GLOBAL
Historia de impacto
El programa danés de pruebas del VHC mejora la manejo y el acceso del paciente
Poner los servicios sanitarios a disposición de los consumidores de drogas inyectadas (CDI) es un reto porque estas personas muchas veces tienen dificultades que incluyen falta de hogar, enfermedades psiquiátricas y otros problemas. Estos factores suponen obstáculos significativos para hacer pruebas y tratar a los UDI con VHC a través del proceso asistencial tradicional, que requiere que los pacientes acudan a varias citas en un hospital para el diagnóstico y el tratamiento.
En Dinamarca, existe una necesidad imperiosa de ofrecer un mejor acceso a las pruebas del VHC y vinculación con la atención a los CDI infectados por el VHC con pruebas en entornos cercanos al paciente.
Para superar este obstáculo, una clínica móvil gestionada por la Brugernes Akademi (Academia de Usuarios) lleva las pruebas para entornos cercanos al paciente a lugares públicos de consumo de drogas, refugios para personas sin hogar y otros lugares habitados por CDI en la región de la capital de Dinamarca.
Datos del proceso tradicional proporcionados por la Brugernes Akademi (Academia de Usuarios).
La Brugernes Akademi es una asociación de, y para, antiguos usuarios y usuarios activos de drogas, incluyendo usarios intermitentes, que tiene como objetivo mejorar las condiciones y los derechos de los usuarios de drogas en toda Dinamarca.
En la unidad móvil, el equipo implementa un método de prueba en el punto de atención en dos pasos. En primer lugar, se realiza una prueba rápida de detección anticuerpos contra el VHC. Si el resultado es positivo, se hace una prueba de PCR. La prueba de PCR se realiza con la prueba Xpert® HCV VL Fingerstick, que detecta y mide la carga viral de ARN en menos de una hora directamente a partir de una muestra de sangre obtenida con un simple pinchazo en el dedo.
Las personas con ARN-VHC positivo reciben inmediatamente el apoyo de otros afectados de la Brugernes Akademi y se someten a un seguimiento rápido del tratamiento en el servicio de Enfermedades Infecciosas del hospital. En el hospital, los pacientes reciben el apoyo de un consejero de la Brugernes Akademi que los ayuda a moverse a través del proceso del hospital. Este modelo de prueba y tratamiento en el punto de atención reduce el riesgo de transmisión de la enfermedad en la comunidad en comparación con el proceso de prueba y tratamiento tradicional.
La Brugernes Akademi también lleva la medicación al paciente y realiza los análisis de sangre de seguimiento en la clínica móvil durante las visitas. El proceso simplificado garantiza que el paciente solo tenga que acudir al hospital una vez.
En este programa, se han perdido muy pocos pacientes durante el seguimiento en comparación con el proceso tradicional: durante los 12 meses en que se ofreció el programa, se analizó a 774 personas, de las cuales 72 dieron positivas a ARN-VHC. De ellas, 63 fueron evaluadas en la clínica y 55 de ellas iniciaron el tratamiento.
CE-IVD. Producto sanitario para diagnóstico in vitro. Es posible que no esté disponible en todos los países. No disponible en Estados Unidos.
Las proyecciones y los resultados obtenidos son específicos del centro donde se obtuvieron, y es posible que no reflejen los resultados que puedan obtenerse en otros centros.
Referencia:
Lazarus J V, et al. The Copenhagen test and treat hepatitis C in a mobile clinic study: a protocol for an intervention study to enhance the HCV cascade of care for people who inject drugs (T’N’T HepC). BMJ Open 2020;10:e039724. https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/10/11/e039724.full.pdf
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