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11 de septiembre de 2024
SALUD COMUNITARIA Y GLOBAL
Historia de impacto
Un hospital finlandés mejora la atención de las futuras madres con el cribado por PCR de EGB
El Hospital Materno Kätilöopisto de Helsinki implantó la detección universal mediante PCR de la infección por estreptococos del grupo B (EGB) en mujeres embarazadas utilizando el sistema Cepheid GeneXpert®. Con resultados positivos para el EGB disponibles en entre 36 y 56 minutos, el equipo elimina la incertidumbre sobre el estado, previamente determinado de acuerdo con los factores de riesgo. La detección universal durante el parto mediante PCR se asoció a una reducción de la duración de la hospitalización de los recién nacidos en aproximadamente 1 día.
La infección por estreptococos del grupo B (EGB) es la principal causa de enfermedad de inicio temprano (EIT) en recién nacidos. Si la madre está colonizada por EGB, puede transmitirse al bebé en el canal de parto materno. La administración de antibióticos a las futuras madres durante el proceso del parto es eficaz para prevenir la transmisión de EGB y la posible EIT posterior en los recién nacidos. Sin embargo, al Hospital Materno de Kätilöopisto le resultaba difícil determinar con rapidez y precisión qué mujeres debían recibir profilaxis antibiótica.
En el pasado, el hospital utilizaba una evaluación basada en el riesgo para determinar qué mujeres debían recibir profilaxis antibiótica durante el parto (PADP). En la evaluación se tuvieron en cuenta factores de riesgo como la ruptura prematura de membranas durante más de 18 horas, antecedentes de cultivo vaginal o de orina con resultado positivo para EGB durante el embarazo, o un parto anterior en el que el niño desarrolló EGB-EIT. Sin embargo, en los últimos años han surgido dudas sobre la eficacia de la PADP basada en factores de riesgo. Por ejemplo, según la evaluación, algunas madres pueden no tener factores de riesgo y, sin embargo, dar positivo para EGB. Por otro lado, algunas madres podrían tener muchos factores de riesgo pero no dar positivo para EGB, lo que daría lugar a que recibieran antibióticos innecesarios.
El Hospital Materno Kätilöopisto de Helsinki necesitaba un método preciso y rápido para detectar la colonización por EGB en mujeres embarazadas, con el fin de apoyar las iniciativas de administración de antimicrobianos, reducir las tasas de incidencia de enfermedades de inicio temprano en recién nacidos y reducir el tiempo de hospitalización de los recién nacidos.
Un estudio de 2014 realizado en el Hospital Maternal Kätilöopisto demostró el valor añadido de la PCR intrapartum universal en el cribado de EGB utilizando la prueba Xpert® GBS frente a la práctica estándar de evaluación basada en factores de riesgo para la Profilaxis Antibiótica Durante el Parto (PADP). Las pruebas universales de PCR durante el parto se asociaron a una reducción de la estancia hospitalaria de los recién nacidos de 1,13 días, sin un incremento del uso de antibióticos. Además, con las pruebas durante el parto, no hubo casos de EIT, en comparación con 3 casos cuando se utilizó la evaluación basada en factores de riesgo.
Referencia:
Björklund, V., Nieminen, T., Ulander, V. M., Ahola, T., & Saxén, H. (2017). Replacing risk-based early-onset-disease prevention with intrapartum group B streptococcus PCR testing. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 30(3), 368–373.
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