African baby and young adult

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18 de novembro de 2024

SAÚDE COMUNITÁRIA E GLOBAL

Artigo

Teste ao HPV em clínica da África do Sul pode evitar o cancro do colo do útero

O cancro do colo do útero é o segundo cancro mais comum diagnosticado em mulheres sul-africanas, mas é um dos cancros mais evitáveis. A doença é causada por infeção do colo do útero (abertura do útero) por um vírus muito comum, conhecido por vírus do papiloma humano (HPV). Embora a maioria das mulheres infetadas pelo HPV consiga eliminar a infeção através da sua própria imunidade, algumas mulheres irão desenvolver cancro devido a esta infeção.

 

Uma clínica comunitária para mulheres desfavorecidas na África do Sul demonstrou que o teste e tratamento do HPV numa consulta era viável usando o teste GeneXpert® "point of care" da Cepheid, ajudando as doentes a reduzir o risco de desenvolver cancro.

Estatísticas globais do HPV

As mulheres que vivem em comunidades desfavorecidas na África do Sul enfrentam muitas barreiras para aceder a serviços de saúde de qualidade, incluindo o teste do HPV. Historicamente, a prevenção do cancro do colo do útero exigia que a mulher realizasse um exame de Papanicolau. No entanto, para muitas mulheres, o exame de Papanicolau não estava disponível nem acessível e podia demorar 6 semanas até se obter um resultado. Durante este período de espera, as pessoas positivas podem perder-se para seguimento e correr o risco de transmissão para outras pessoas através do contacto pele com pele, incluindo atividade sexual.

 

O município de Khayelitsha, na Cidade do Cabo, é uma área desprivilegiada onde existem taxas relativamente elevadas de infeção por HPV não diagnosticada. Anteriormente, para uma mulher fazer o teste do HPV na clínica comunitária de Khayelitsha, as amostras de doentes (esfregaços de Papanicolau) tinham de ser enviadas para um laboratório. Foram necessárias cerca de seis semanas para que os resultados regressassem à clínica. Quanto mais tempo passava, mais difícil se tornava para a clínica entrar em contacto com as mulheres para lhes dar os seus resultados. Muitas doentes nunca regressaram à clínica após a sua consulta inicial, o que significa que não receberam o tratamento que podiam precisar.

 

No entanto, uma vez detetadas e adequadamente tratadas, é extremamente improvável que as mulheres com teste positivo para HPV desenvolvam cancro do colo do útero.

 

O novo modelo de teste "point of care" condensou o processo de teste e tratamento na clínica sul-africana, passando de duas consultas com seis semanas de intervalo para uma única consulta.

 

Já é possível colher uma amostra do colo do útero e executar imediatamente o Xpert HPV teste* no sistema GeneXpert, localizado no local, eliminando a necessidade de transportar as amostras para um laboratório externo. Em vez disso, ao fim de uma hora, a máquina fornece um resultado, permitindo aos profissionais de cuidados de saúde na clínica determinar o melhor tratamento para a doente no mesmo dia em que é testada.

 

“As taxas de HPV são bastante elevadas nesta comunidade”, explicou o Dr. Rakiya Saidu, Universidade da Cidade do Cabo, médico em obstetrícia e ginecologia.

 

Segundo Saidu, o teste rápido do HPV retira dois dos principais obstáculos à prevenção do cancro do colo do útero em países de baixos rendimentos.

 

Um deles são as mulheres perdidas para o seguimento. Se colhermos uma amostra e a mulher tiver de voltar, ela pode nunca voltar. Também retirou a espera para receber tratamento. Agora, uma mulher vem fazer o teste, obtém os resultados e, se precisar, é tratada. Isso é muito importante”, disse Saidu.

 

Mais de 3000 mulheres receberam resultados no mesmo dia para o HPV na clínica, o que potencialmente as terá protegido de desenvolverem cancro do colo do útero no futuro. Mais de 95% das mulheres ficaram contentes por esperar uma hora para receber os seus resultados e plano de tratamento.

 

Esteja atento para saber como os testes no "point of care" estão a acelerar a via de diagnóstico do HPV em clínicas de saúde comunitárias na África do Sul.

 

 

Transcritos

Ncumisa Sonwabo: “O meu nome é Ncumisa Sonwabo. Tenho 41 anos e tenho quatro rapazes adoráveis, três biológicos e um adotado. Moro em Khayelitsha, um dos maiores municípios da Cidade do Cabo.”

 

Dr. Rakiya Saidu: “Khayelitsha é uma comunidade diversificada com muitos desafios de saúde, especialmente em áreas semiurbanas como esta. A elevada taxa de desemprego e violência, particularmente contra as mulheres, dificulta a negociação do uso de preservativos por parte das mulheres, colocando-as em risco de infeções como HPV e VIH. Estas infeções são prevalentes e muito reais nesta comunidade.”

 

Prof.ª Dra.Lynette Denny: “Estas clínicas de saúde comunitárias foram uma ideia brilhante. Oferecem serviços diversificados a qualquer mulher que procure ajuda. Também as convidamos a participar nos nossos projetos de investigação focados na prevenção do cancro do colo do útero. Esse é o nosso principal trabalho.”

 

Ncumisa Sonwabo: “Nunca sabia nada sobre o cancro do colo do útero até que a clínica nos ensinou sobre isso e nos pediu para participar no estudo. Estava interessada em fazê-lo.”

 

Dr. Rakiya Saidu: “Este estudo específico começou em 2015 e temos estado a recrutar doentes boca-a-boca. As mulheres contam às suas vizinhas e filhas, por isso temos muitas doentes. Ao longo dos últimos 1.5 anos, recrutámos mais de 3000 mulheres.”

 

Ncumisa Sonwabo: “Quando vou lá, está tudo bem. O pessoal é simpático e acolhedor e tudo é fácil. Têm um parque infantil para as crianças e elas sentem-se bem-vindas porque também lhes é oferecido sumos e outras coisas. É muito bom levar os nossos filhos para lá.”

 

Dixy Zweni: “Quando uma mulher entra, vai para a sala de espera, onde oferecemos aconselhamento de saúde sobre o que vai acontecer.”

 

Ncumisa Sonwabo: “Fiquei assustada, mas disposta a testar porque só queria manter-me segura. Dizem que é melhor saber de antemão.”

 

Dixy Zweni: “Depois de colocar a mulher na cama de exame, recolhemos uma amostra do colo do útero e colocamo-la numa preparação fina, que levamos ao técnico para testar o HPV.”

 

Vathiswa Kamkam: “Utilizamos a máquina GeneXpert® para determinar que tipo de HPV a doente tem. Quando recebemos as amostras do enfermeiro, preparamo-las e colocamo-las na máquina GeneXpert, e demora uma hora a preparar e a obter resultados.

 

Prof.ª Dra.Lynette Denny: “É uma tecnologia incrivelmente brilhante. Faz-se a triagem a uma mulher e ela é tratada na mesma consulta.”

 

Dixy Zweni: “Anteriormente, tínhamos de fazer um exame de Papanicolau e esperar seis semanas pelos resultados, o que era desafiante porque as doentes muitas vezes não regressavam para obter os seus resultados, exigindo que as rastreássemos e rastreássemos.”

 

Dr. Rakiya Saidu: “O teste rápido do HPV retira dois dos principais obstáculos à prevenção do cancro do colo do útero em países de baixos rendimentos: perda de acompanhamento e aguardar pelo tratamento. Se uma mulher tiver de voltar para obter resultados, ela pode nunca voltar. Este teste elimina esse problema e permite o tratamento no mesmo dia. A mulher faz o teste, recebe os resultados e é tratada, se necessário, numa única consulta. Isto é muito importante.”

 

Dixy Zweni: “As doentes estão entusiasmadas por serem tratadas no mesmo dia, porque sabem que um problema é detetado e imediatamente resolvido. Isto é benéfico para nós e para as doentes.”

 

Ncumisa Sonwabo: “Estar nesta pequena clínica ajudou-me muito. Conheço os médicos e sei mais sobre o HPV. Ensinam-nos tudo o que precisamos de saber para nos cuidarmos e nos protegermos. Gosto de lá ir.”

 

Prof.ª Dra.Lynette Denny: “Mostrámos que o rastreio e o tratamento funcionam. Previne condições que podem conduzir ao cancro. Agora temos de implementá-lo fora do conforto deste tipo de edifício.”

 

 Dr. Rakiya Saidu: “É uma bênção ser mulher. As mulheres enfrentam muitas questões, mas de alguma forma lidamos com todas elas. Como médica, sinto-me muito honrada por ajudar outras mulheres.”

Referências:

 

  1. OMS. Temas de saúde relacionados com o cancro do colo do útero. Acedido em 9/16/2024. https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer#tab=tab_1
  2. Cancer Research U.K. About Cancer. Aceda 9/16/2-24. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/does-hpv-cause-cancer
  3. Folha informativa da OMS; vírus do papiloma humano (HPV) e cancro do colo do útero https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer

 

CE-IVD. Dispositivo médico para diagnóstico in vitro. Poderá não estar disponível em todos os países. Não está disponível nos Estados Unidos da América.

 

*Xpert HPV Folheto informativo em PORTUGUÊS 301-2585 Rev E Utilização prevista afirma que o ensaio Xpert HPV é um teste qualitativo in vitro para a deteção da região E6/E7 do genoma do ADN viral proveniente do vírus do papiloma humano (HPV) de alto risco em amostras de doentes. As indicações para o teste Xpert HPV incluem: O ensaio Xpert HPV pode ser utilizado com amostras para teste de Papanicolaou (esfregaço) para avaliar a presença ou a ausência de serotipos de HPV de alto risco. Esta informação, em conjunto com a avaliação que o médico faz da história clínica da paciente, outros fatores de risco e orientações profissionais, pode ser utilizada para orientar o controlo da paciente. • O ensaio Xpert HPV pode ser utilizado com amostras para teste de Papanicolaou (esfregaço) para avaliar a presença ou a ausência dos genótipos 16 e 18/45 do HPV. Esta informação, em conjunto com a avaliação que o médico faz da história clínica da paciente, outros fatores de risco e orientações profissionais, pode ser utilizada para orientar o controlo da paciente.

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